Mengambil Keputusan Tepat Dalam Pengobatan kanker Payudara.

Mengambil Keputusan Tepat Dalam Pengobatan kanker Payudara.

faktor penting dalam membuat keputusan tentang perawatan kanker Payudara Anda.

Kebanyakan wanita dengan kanker payudara pada stadium I, II, atau III diobati dengan operasi, sering diikuti dengan terapi radiasi. Banyak wanita juga mendapatkan beberapa jenis terapi obat. Secara umum, semakin banyak kanker payudara telah menyebar, semakin banyak perawatan yang mungkin Anda butuhkan. Tapi pilihan pengobatan Anda dipengaruhi oleh preferensi pribadi Anda dan informasi lainnya tentang kanker payudara Anda, seperti:

1. Jika sel kanker mengandung reseptor hormon (yaitu jika kankernya ER-positif atau PR-positif)

2. Jika sel kanker memiliki sejumlah besar protein HER2 (yaitu jika kankernya HER2-positif)

3. Kesehatan Anda secara keseluruhan.

4. Bicara dengan dokter Anda tentang bagaimana faktor-faktor ini dapat mempengaruhi pilihan pengobatan Anda.

· Mengobati stadium I kanker payudara

Kanker payudara ini masih tergolong kecil dan belum menyebar ke kelenjar getah bening atau hanya menyebar ke daerah kecil di kelenjar getah bening sentinel (kelenjar getah bening pertama yang kemungkinan akan menyebar oleh kanker).

Operasi

Pembedahan merupakan pengobatan utama untuk kanker payudara stadium I. Kanker ini dapat diobati dengan operasi pembesaran payudara (BCS, kadang-kadang disebut lumpectomy atau partial mastectomy) atau mastektomi. Kelenjar getah bening di dekatnya juga perlu diperiksa, baik dengan biopsi kelenjar getah bening sentinel (SLNB) atau diseksi kelenjar getah bening aksila (ALND).

Dalam beberapa kasus, rekonstruksi payudara bisa dilakukan bersamaan dengan operasi pengangkatan kanker. Tapi jika Anda memerlukan terapi radiasi setelah operasi, seringkali lebih baik menunggu untuk mendapatkan rekonstruksi sampai setelah radiasi selesai.

Terapi radiasi

Jika BCS dilakukan, terapi radiasi biasanya diberikan setelah operasi untuk menurunkan kemungkinan kanker kembali di payudara. Wanita yang berusia minimal 70 tahun dapat mempertimbangkan BCS tanpa terapi radiasi jika SEMUA hal berikut benar:

Tumor itu 2 cm (kurang dari 1 inci) atau kurang dan seluruhnya telah dilepas.

Tak satu pun dari kelenjar getah bening yang dikeluarkan mengandung kanker.

Kanker adalah ER-positif atau PR-positif, dan terapi hormon diberikan.

Radiasi setelah BCS masih menurunkan kemungkinan kanker kembali pada wanita yang memenuhi kriteria ini, namun belum terbukti membantu mereka hidup lebih lama.

Beberapa wanita yang tidak memenuhi kriteria ini mungkin tergoda untuk menghindari radiasi, namun penelitian menunjukkan bahwa tidak mendapatkan radiasi meningkatkan kemungkinan kanker kembali dan dapat mempersingkat hidup mereka.

Jika mastektomi dilakukan, terapi radiasi kurang mungkin diperlukan, namun mungkin diberikan tergantung pada rincian kanker spesifik Anda. Anda harus mendiskusikannya jika Anda memerlukan perawatan radiasi dengan dokter Anda. Mereka mungkin mengirim Anda ke dokter yang mengkhususkan diri pada radiasi, yang disebut onkologi radiasi, untuk evaluasi.

Terapi sistemik adjuvant (kemo dan obat lain)

Bagi wanita yang memiliki kanker payudara reseptor-positif (ER-positif atau PR-positif), kebanyakan dokter akan merekomendasikan terapi hormon (tamoxifen atau inhibitor aromatase, atau yang diikuti oleh yang lain) sebagai pengobatan tambahan (tambahan), tidak ada Betapa kecilnya tumor itu. Wanita dengan tumor lebih besar dari 0,5 cm (sekitar ¼ inci) kemungkinan lebih banyak untuk mendapatkan manfaat darinya. Terapi hormon biasanya diberikan minimal selama 5 tahun.

Jika tumor lebih besar dari 1 cm (sekitar ½ inci), kemoterapi ajuvan (kemo) biasanya dianjurkan. Beberapa dokter mungkin menyarankan kemo untuk tumor yang lebih kecil juga, terutama jika mereka memiliki ciri yang tidak menguntungkan (seperti kadar tinggi; hormon reseptor negatif, HER2-positif; atau memiliki skor tinggi pada panel gen seperti Oncotype Dx).

Untuk kanker positif HER2, satu tahun trastuzumab ajuvan (Herceptin) biasanya direkomendasikan juga.

· Mengobati kanker payudara stadium II

Kanker payudara ini lebih besar dari kanker stadium I dan / atau telah menyebar ke beberapa kelenjar getah bening di dekatnya.

Terapi lokal (terapi bedah dan radiasi)

Kanker stadium II diobati dengan operasi pembesaran payudara (BCS, kadang-kadang disebut lumpectomy atau partial mastectomy) atau mastektomi. Kelenjar getah bening di dekatnya juga perlu diperiksa, baik dengan biopsi kelenjar getah bening sentinel (SLNB) atau diseksi kelenjar getah bening aksila (ALND).

Wanita yang menderita BCS diobati dengan terapi radiasi setelah operasi. Wanita yang memiliki mastektomi biasanya diobati dengan radiasi jika kanker ditemukan di kelenjar getah bening. Beberapa pasien yang memiliki SLNB yang menunjukkan kanker pada beberapa kelenjar getah bening mungkin tidak memiliki sisa kelenjar getah bening yang dikeluarkan (ALND) untuk memeriksa lebih banyak kanker. Pada pasien ini, radiasi dapat didiskusikan sebagai pilihan pengobatan setelah mastektomi.

Jika Anda awalnya didiagnosis menderita kanker payudara stadium II dan diberi perawatan seperti kemoterapi atau terapi hormon sebelum operasi, terapi radiasi mungkin direkomendasikan jika ditemukan kanker di kelenjar getah bening pada saat mastektomi. Seorang dokter yang mengkhususkan diri pada radiasi, yang disebut ahli onkologi radiasi, dapat meninjau ulang kasus Anda untuk mendiskusikan apakah radiasi akan sangat membantu Anda.

Jika kemoterapi juga dibutuhkan setelah operasi, radiasi akan tertunda sampai kemo selesai.

Dalam beberapa kasus, rekonstruksi payudara bisa dilakukan saat operasi untuk menghilangkan kanker. Tetapi jika Anda memerlukan radiasi setelah operasi, seringkali lebih baik menunggu untuk mendapatkan rekonstruksi sampai setelah radiasi selesai.

Neoadjuvant dan terapi sistematik adjuvan (kemo dan obat lain)

Terapi sistemik direkomendasikan untuk wanita penderita kanker payudara stadium II. Beberapa terapi sistemik diberikan sebelum operasi (terapi neoadjuvant), dan yang lainnya diberikan setelah operasi (terapi adjuvant). Perawatan neoadjuvant seringkali merupakan pilihan yang baik bagi wanita dengan tumor besar, karena bisa mengecilkan tumor sebelum operasi, mungkin cukup untuk membuat BCS menjadi pilihan. Tapi ini tidak memperbaiki kelangsungan hidup lebih dari mendapatkan perawatan ini setelah operasi. Dalam beberapa kasus, terapi sistemik akan dimulai sebelum operasi dan kemudian dilanjutkan setelah operasi.

Obat yang digunakan akan tergantung pada usia wanita dan status hormon-reseptor tumor dan status HER2. Mereka mungkin termasuk:

Kemoterapi: Kemo dapat diberikan sebelum atau sesudah operasi.

Obat yang ditargetkan HER2: Jika kankernya HER2-positif, obat yang ditargetkan HER2 dimulai bersamaan dengan kemo. Baik trastuzumab (Herceptin) dan pertuzumab (Perjeta) dapat digunakan sebagai bagian dari perawatan neoadjuvant. Kemudian trastuzumab dilanjutkan setelah operasi dengan total satu tahun pengobatan.

Terapi hormon: Jika kanker adalah hormon reseptor-positif, terapi hormon (tamoxifen, penghambat aromatase, atau yang diikuti oleh yang lain) biasanya digunakan. Ini bisa dimulai sebelum operasi, tapi karena terus berlanjut selama minimal 5 tahun, itu perlu diberikan setelah operasi juga.

· Mengobati kanker payudara stadium III

Pada stadium III kanker payudara, tumornya besar (lebih dari 5 cm atau sekitar 2 inci) atau tumbuh ke jaringan terdekat (kulit di atas payudara atau otot di bawahnya), atau kanker telah menyebar ke banyak kelenjar getah bening terdekat.

Jika Anda memiliki kanker payudara inflamasi: Kanker stadium III juga mencakup beberapa kanker payudara inflamasi yang belum menyebar melebihi kelenjar getah bening di dekatnya. Pengobatan kanker ini bisa sedikit berbeda dengan pengobatan kanker payudara stadium III lainnya. Anda dapat menemukan rincian lebih lanjut di bagian kami tentang pengobatan untuk kanker payudara inflamasi.

Ada dua pendekatan utama untuk mengobati kanker payudara stadium III:

Dimulai dengan terapi neoadjuvant

Paling sering, kanker ini diobati dengan kemoterapi neoadjuvant (sebelum operasi). Untuk tumor positif-HER2, trastuzumab obat yang ditargetkan (Herceptin) diberikan juga, kadangkala bersamaan dengan pertuzumab (Perjeta). Hal ini dapat mengecilkan tumor cukup untuk memungkinkan seorang wanita menjalani operasi pembesaran payudara (BCS). Jika tumor tidak cukup mengecil, dilakukan mastektomi. Kelenjar getah bening terdekat juga perlu diperiksa. Biopsi kelenjar getah bening sentinel (SLNB) seringkali bukan pilihan untuk kanker stadium III, jadi diseksi kelenjar getah bening aksila (ALND) biasanya dilakukan.

Seringkali terapi radiasi dibutuhkan setelah operasi. Jika rekonstruksi payudara dilakukan, biasanya ditunda sampai setelah radiasi selesai. Dalam beberapa kasus, pemberian tambahan (adjuvant) kemo diberikan setelah operasi juga. Wanita dengan kanker positif HER2 menerima trastuzumab setelah operasi untuk menyelesaikan satu tahun pengobatan dengan obat ini. Wanita dengan kanker payudara reseptor-positif (ER-positif atau PR-positif) juga akan mendapatkan terapi hormon ajuvan.

Dimulai dengan operasi

Pilihan lain untuk kanker stadium III adalah perawatan dengan operasi terlebih dahulu. Karena tumor ini cukup besar dan / atau telah tumbuh menjadi jaringan di dekatnya, ini biasanya berarti mendapatkan mastektomi. Bagi wanita dengan payudara cukup besar, BCS mungkin menjadi pilihan jika kanker belum berkembang menjadi jaringan di dekatnya. SLNB mungkin menjadi pilihan beberapa pasien, namun sebagian besar membutuhkan ALND. Pembedahan biasanya diikuti dengan kemoterapi ajuvan, dan / atau terapi hormon, dan / atau trastuzumab. Radiasi direkomendasikan setelah operasi.

· Jenis pengobatan jenis apa yang mungkin saya dapatkan?

Kebanyakan wanita dengan kanker payudara pada tahap I sampai III akan mendapatkan beberapa jenis terapi obat sebagai bagian pengobatannya. Ini mungkin termasuk:

Kemoterapi

Terapi hormon (tamoxifen, inhibitor aromatase, atau yang diikuti oleh yang lain)

Obat yang ditargetkan HER2, seperti trastuzumab (Herceptin) dan pertuzumab (Perjeta)

Beberapa kombinasi ini

Jenis obat yang paling sesuai tergantung pada status reseptor hormon tumor, status HER2, dan faktor lainnya.

· Kapan kemoterapi (kemo) digunakan?

Chemo biasanya direkomendasikan untuk semua wanita dengan kanker payudara invasif yang tumornya reseptor hormon negatif (ER-negatif dan PR-negatif). Ini juga biasanya direkomendasikan untuk wanita dengan tumor reseptor positif hormon yang mungkin mendapat manfaat dari mendapatkan kemoterapi bersamaan dengan terapi hormon mereka, berdasarkan stadium dan karakteristik tumor mereka.

Chemo, diberikan sebelum operasi (kemoterapi neoadjuvant) atau setelah operasi (kemoterapi adjuvant), dapat menurunkan risiko kanker kembali, namun tidak menghilangkan risiko sepenuhnya. Sebelum memutuskan apakah itu tepat untuk Anda, bicarakan dengan dokter Anda untuk memastikan Anda memahami kemungkinan kembalinya kanker Anda baik dengan atau tanpa kemoterapi.

Jika Anda akan mendapatkan kemoterapi, dokter Anda harus mendiskusikan rejimen obat spesifik apa yang paling tepat untuk Anda berdasarkan kanker, stadium, masalah kesehatan Anda, dan preferensi Anda. Lama pengobatan biasanya berkisar antara 3 sampai 6 bulan.

· Kapan terapi hormon digunakan?

Terapi hormon direkomendasikan untuk semua wanita dengan kanker payudara invasif-reseptor positif (ER-positif atau PR-positif), terlepas dari ukuran tumor atau jumlah kelenjar getah bening dengan sel kanker. Terapi hormon tidak mungkin efektif untuk wanita dengan tumor reseptor-negatif tumor.

Untuk wanita pasca menopause: Wanita yang telah mengalami menopause dan yang memiliki tumor reseptor positif hormon umumnya akan mendapatkan terapi hormon ajuvan. Ini mungkin terdiri dari:

Penghambat aromatase, seperti anastrozole (Arimidex), letrozole (Femara), atau exemestane (Aromasin) selama 5 tahun.

Tamoxifen selama 2 sampai 5 tahun diikuti oleh penghambat aromatase selama 3 sampai 5 tahun lagi

Tamoxifen selama 5 sampai 10 tahun (untuk wanita yang tidak dapat mengkonsumsi aromatase inhibitor)

Kemoterapi terkadang bisa memperlambat atau menghentikan fungsi ovarium untuk sementara waktu. Wanita yang berhenti mengalami menstruasi selama atau setelah kemo mungkin memerlukan kadar hormon mereka untuk memeriksa apakah mereka benar-benar sedang menopause. Banyak wanita yang menstruasi berhenti dari kemoterapi belum benar-benar mengalami menopause, dan menstruasi mereka akan kembali.

Untuk wanita pra-menopause: Bagi wanita yang belum mengalami menopause, pengobatan yang paling umum adalah tamoxifen, yang diambil selama 5 sampai 10 tahun. Pilihan lain adalah penghambat aromatase, bersamaan dengan ablasi ovarium. Ablasi dapat dilakukan dengan obat yang disebut analog hormon pelepas hormon luteinizing (LHRH), yang sementara menghentikan fungsi ovarium, atau dengan operasi pengangkatan ovarium (ooforektomi).

Ablasi ovarium juga bisa dipertimbangkan bersamaan dengan tamoxifen. Tetap saja, tidak jelas apakah mengeluarkan ovarium atau menghentikannya dari kerja membantu tamoxifen bekerja lebih baik untuk kanker yang telah diangkat sepenuhnya, jadi perawatan ini tidak standar.

Jika Anda mengalami menopause saat diobati dengan tamoxifen (entah secara alami atau karena ovarium Anda dikeluarkan), Anda mungkin beralih dari tamoxifen ke inhibitor aromatase. Namun, wanita mungkin berhenti mengalami tamoxifen tanpa mengalami menopause, jadi tes darah tingkat hormon sering dibutuhkan untuk mengetahui apakah Anda sedang menopause dan dapat memanfaatkan penghambat aromatase.

Terapi hormon dan kemoterapi: Terapi hormon mungkin segera dimulai jika Anda tidak mendapatkan kemo. Tapi mendapatkan terapi hormon dan kemo bersama bisa membuat kemoterapi kurang efektif, jadi terapi hormon biasanya tidak dimulai sampai setelah kemoterapi selesai.

· Kapan obat target HER2 digunakan?

Wanita yang memiliki kanker positif HER2 biasanya diberi trastuzumab (Herceptin) bersamaan dengan kemo sebagai bagian pengobatannya. Jika pengobatan diberikan sebelum operasi (disebut neoadjuvant therapy), pertuzumab (Perjeta) dapat diberikan juga. Setelah kemo selesai, trastuzumab dilanjutkan untuk menyelesaikan satu tahun pengobatan.

Karena obat ini dapat menyebabkan masalah jantung, fungsi jantung diawasi dengan ketat selama perawatan dengan tes seperti pemeriksaan ekokardiogram atau MUGA.

Baca artikel selanjutnya :

Herbal kanker, banyak pasien sembuh.

Solusi Gempur Kanker Kronis.

Pengobatan Kanker Payudara Menurut Tingkatan (stadium).

Sel Ubnormal Yang Ada di Payudara (kanker non invasif).

Pengobatan Saluran Susu Yang Berubah Menjadi Kanker.